أماريل إم 2 مجم / 500 مجم.
دواعي الاستعمال
أماريل إم هو عقار للتنوال عن طريق الفم للمساعدة علي خفض مستوي السكر بالدم ويستخدم عقار أماريل إم مع اتباع نظام غذائي ومزاولة التمارين لعلاج نوع معين من مرض السكر ( مرض السكر من النوع 2):
- اذا كان استخدام جليمبريد بمصاحبة قرص ميتفورمين.
ما تحتاج معرفته قبل استخدام عقار أماريل إم
موانع الاستعمال
اذا كنت تعاني من مرض السكري المعتمد علي الانسولين .
- اذا كنت تعاني من حماض كيتوفي سكري ( إحدي مضاعفات مرض السكري التي تحدث عندما ترتفع مستويات الحمض في الجسم ، وقد تظهر لديك بعض العلامات التالي :الارهاق والشعور بالاعياء ( استفراغ) والتبول المتكرر والتصلب العضلي.
- اذا كنت في مرحلة ما قبل الغيبوبة الناجمة عن مرض السكري .
- اذا كان لديك حساسية ( فرط حساسية) تجاه : جليمبريد او هيدروكلوريد الميتفورمين او اي من المكونات الاخري التي تحتوي عليها عقار أماريل إم . أو تجاه السلفوناميدات ( ادوية تستخدم لعلاج العدوي البكترية مثل : سلفاميثوكسازول ) أو ادوية اخري من مجموعة سيلفونيل يوريا ( ادوية تستخدم لخفض السكر في الدم مثل : جليبنكلامايد).
- اذا كنت حاملا او تخططين لذلك او اذا كنت مرضعا.
- اذا كنت تعاني او عانيت مسبقا من الحماض اللاكتيكي ( زيادة في نسبة حمض اللاكتيك في الجسم).
- اذا كان لديك احد الاضرابات الشديدة بالكبد او الكلي.
- اذا كنت قد اصبت مؤخرا بنوبة قلبية او اذا كنت تتلقي علاجا لفشل هبوط القلب) أو اذا كنت تعاني من مشكلات شديدة بالدورة الدموية او من صعوبة في التنفس.
- اذا كنت تعاني من اضرابات بالكبد .
- اذا كنت تشرب الكحوليات بكميات كبيرة.
- اذا كنت تعاني من عدوي شديدة او كان لديك جفاف.
- اذا كنت ستخضع لفحص كفحص الاشعة السينية او فحص يشمل حقن ادوية بها مادة تباين تحتوي علي اليود في مجري الدم لديك ستحتاج للتوقف من تناول عقار اماريل إم وقت الفحص ولبضعة ايام بعده
- تحذيرات واحتياطات .
- يرجي اتباع التعليمات الخاصة بالجرعة والمتابعة ( اختبارات الدم أو البول) بعناية واتباع نظام غذائي ومزاولة نشاط بدني ( العمل البدني والتمارين) بناء علي ما ناقشته مع طبيبك.
- اذا كنت في مرحلة التعافي من عملية جراحية او عدوي مصحوبة بحمي او من أحد اشكال الاجهاد الاخري فأبلغ طبيبك حيث أنه قد يكون من الضروري اجراء تعديل مؤقت للعلاج.
- معلومات هامة عن الحماض اللاكتيكي:
- الحماض اللاكتيكي هو زيادة في نسبة حمض اللاكتيك بالدم . وهو أثر جانبي خطير لكنه نادر وينتج عن تناول الميتفورمين ، وهو من الطوارئ الطبية ويجب علاجه بالمستشفي ويصاب به في الاغلب من يعانون مرضاً شديدا بالكلي . ويجب عليك ان تحذر اثر التناول المفرط للحكوليات . سواء الحاد او المزمن عند تناول هذا الدواء اذا تعزز الكحوليات تأثيرات الميتفورمين .
- تشمل الاعراض الحامض اللاكتيكي سرعة التنفس وألما بالبطن وغثياناً وقيئا وشعورا بالبرد.
- اذا أصبت بأي من هذه الاعراض توقف عن تناول عقار أماريل إم واتصل بطبيبك فوراً.
- معلومات هامة عن نقص سكر الدم ( سكر الدم المنخفض)
- قد يحدث نقس سكر الدم عند تناول عقار أماريل إم . يرجي الرجوع الي المعلومات أدناه للحصول علي معلومات اضافية حول نقص سكر الدم وعلاماته وكيفية علاجه.
- قد تزيل العوامل التالية من خطر إصابتك بنقص سكر الدم.
- نقص التغذية أو عدم انتظام مواعيد الوجبات او تفويت وجبات أو التأخر في تناولها او فترة الصيام.
- اذا قمت بزيادة ادائك للتمارين البدنية ولم تتناول ما يكفي من الطعام او تناول طعماً يحتوي علي كربوهيدرات أقل من المعتاد.
- التعديلات في النظام الغذائي الخاص بك.
- اذا كان لديك قصور بوظائف الكلي.
- اذا كان لديك مرض شديد بالكبد.
- اذا كنت تعاني من بعض الاضطرابات التي يحفزها عدم معاوضة الهرومونات : اضطراب الغدة الدرقية او الغدة النخامية او قشرة الغدة الكظرية.
- تناول كمية من عقار أماريل إم اكثر من مما تحتاج اليه.
أعراض نقص سكر الدم.
قد تكون اعراض نقص سكر الدم أقل حدة أو قد تختفي في بعض المواقف التي ينشأ بها نقص سكر الدم تدريجيا في المرضي من كبار السن والمرضي المصابين بنوع محدد من الامراض العصبية ( اعتلال العصب اللا إرادي ) او من يتلقون علاجا بأدوية اخري تدعي حاصرات مستقبلات بيتا او كلونيدين او ريسيربين أو جوانيثيدين ، او غيرها من محاكيات الودي المسبثاوي.
علاج نقص سكر الدم:
تختفي علامات انخفاض مستوي الكسر في الدم سريعا جدا في معظم الحالات عند تناول بعض السكريات . مثل مكعبات السكر والعصير المحل والشاي المحلي . لذلك يجب ان يكون معك دائما بعض السكريات ( مثل مكعبات السكر ) تذكر ان المحليات الصناعية ليست فعالة.
يرجي الاتصال بطبيبك او الذهاب الي المستشفي اذا لم يساعد تناولك للسكر او اذا عاودت الاعرض الظهور.
الاختبارات المعملية
يجب فحص مستوي السكر في الدم او البول بشكل منتظم ، وربما يجري لك الطبيب ايضا اختبارات دم لمراقبة مستويات خلايا الدم ووظائف الكبد.
قد يحدث انخفاض في مستوي اليهموجلوبين وتحلل ( تكسر ) خلايا الدم الحمراء ( فقر الدم الانحلالي) لدي المرضي المصابين بنقص إنزيم هيدروجين الجلوكوز - 6- فوسفات.
وظائف الكلي:
يجب قياس وظائف الكلي قبل بدء العلاج ومراقبتها بشكل منتظم.
- مرة سنويا علي الاقل في المرضي الذين تعمل وظائف الكلي لديهم بصورة طبيعية.
- من مرتين الي اربع مرات علي الاقل في المرضي الذين يعانون من مرض بالكلي والمرضي من كبار السن انتبه بوجه خاص للمواقف التي قد تصاب فيها بقصور بوظائف الكلي ، كما هي الحال عند بدء علاج جديد لعلاج انخفاض ضغط الدم او احتباس البول او العلاج بادوية مضادة للالم والالتهاب(تعرف بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
الخضوع للجراحة او الحقن بادوية بها مادة تباين تحتوي علي اليود من اجل اجراء فحوصات.
اذا كنت بحاجة الي اجراء عملية جراحية أو اذا كنت بحاجة الي حقن ادوية بها مادة تباين تحتوي علي اليود في مجري الدم لديك من اجل اجراء فحصوات مثل الاشعة السينية او الاشعة المقطعية. يجب عليك التوقف عن تناول عقار أماريل إم لفترة محددة قبل الفحص او الجراحة وبعدهما . سوف يقرر طبيبك اذا كنت بحاجة لأي علاجات اخري خلال هذه الفترة . من المهم ان تتبع تعليمات طبيبك بالضبط
اماريل ام للاطفال والمراهقون :
لم تتم دراسة تأثير عقار اماريل ام في الاطفال والمراهقين الذين تقل اعمارهم عن 18 عاما.
يرجي ابلاغ الطبيب او الصيدلي الخاص بك اذا كنت تتناول او تناولت مؤخراً او قد تتناول ايه ادوية اخري.
قد يرغب طبيبك في تغيير جرعتك من عقار اماريل ام اذا كنت تتناول ادوية اخري. والتي قد تؤدي الي اضعاف او تعزيز تأثير عقار اماريل ام علي مستوي السكر في الدم.
لا تتناول مستحضر اماريل ام في هذه الحالات
يمكن ان ان تؤدي الادوية التالية الي زيادة تأثير عقار اماريل ام الخافض لمستوي السكر في الدم، ويمكن ان يؤدي ذلك الي خطر حدوث نقص سكر الدم.
- ادوية علاج مرض السكري الاخري ( الانسولين أو مضادات لمرض السكري)
- منتجات دوائية لعلاج الالم والالتهاب ( فينيل بوتازون ، آزويرويازون ، اوكسيفينبيوتازون، الادوية الشبيهه بالاسبرين)
- منتجات دوائية لعلاج عدوي المسالك البولية ( مثل بعض السلفوناميدات طويلة المفعول).
- منتجات دوائية لعلاج العدوي البكتيرية او الفطرية ( التتراسيكلينات وكلورامفينيكول وفلوكونازول وميكونازول الكينولونات وكلاريثرومايسين).
- منتجات دوائية لتثبيط تجلط الدم ( مشتقات الكومارين مثل وارفارين).
- منتجات دوائية تساعد علي بناء العضلات ( العقاقير البنائية).
- منتجات دوائية تستخدم في العلاج بالهرمونات الذكرية التعويضية.
- منتجات دوائية لعلاج الاكتئنا ( فلوكسيتين ، مثبطات اكسيداز احادي الامين).
- منتجات دوائية خافضة لمستوي الكوليسترول المرتفع ( فيبرات).
- منتجات دوائية خافضة لضغط الدم المرتفع ( مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين).
- منتجات دوائية تسمي مضادات اضطراب النظم القلبي ، تستخدم لضبط معدل ضربات القلب غير الطبيعية ( ديسوبيراميد).
- منتجات دوائية لعلاج مرض النقرص ( ألويورينول ، بورينيسيد ، سلفينبيرازون).
- منتجات دوائية لعلاج السرطان ( سيكلوفوسفاميد وايفوسفامايد وتروفوسفاميد).
- منتجات دوائية تستخدم لإنقاص الوزن ( فينفلورامين).
- منتجات دوائية لزيادة الدورة الدموية عندما يتم تناولها بجرعة مرتفعة عن طريق التسرين الوريدي ( عقار بنتوكسيفيلين).
- منتجات دوائية لعلاج حساسية الانف مثل : حمي القش ( تريتوكوالين).
- منتجات دوائية داحضة للودي السمبثاوي المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم او فشل القلب او اعراض البروستاتا
- قد تؤدي الادوية التالية الي خفض تأثير عقار اماريل ام الخافض لمستوي السكر في الدم / يمكن ان يؤدي ذلك فرط سكر الدم ( ارتفاع مستوي السكر بالدم).
- منتجات دوائية تحتوي علي هرومونات انثوية ( الاستروجينات والبروجيستوجينات).
- منتجات دوائية تساعد علي إدرار البول ( مدرات البول الثيازيدية).
- منتجات دوائية تستخدم لتحفيز الغدة الدرقية ( مثل ليفوثيروكسين).
- منتجات دوائية لعلاج الحساسية والالتهابات ( الجلوكوكورتيكويدات).
- منتجات دوائية لعلاج الاضطرابات العقلية الشديدة ( كلوريرومازين ومشتقات الفينوثيازين الاخري).
- ادوية تستخدم لزيادة ضربات القلب او لعلاج الربو او احتقان الانف او السعار ونزلات البرد ، او تستخدم لأنقاص الوزن ، أو تستخدم في الحالات الطارئة المهددة للحياة ( الادرينالين ومحاكيات الودي السمبثاوي ).
- منتجات دوائية لعلاج ارتفاع مستوي الكوليسترول (حمض النيكوتينك).
- منتجات دوائية لعلاج الامساك عند الاستخدام طويل الامد ( ملينات).
- منتجات دوائية لعلاج النوبات التشنجية ( فينيتوين).
- منتجات دوائية لعلاج العصبية ومشاكل النوم ( باريتورات).
- منتجات دوائية لعلاج ارتفاع الضغط داخل العين ( ازيتازولاميد)
- منتجات دوائية لعلاج ارتفاع ضغط الدم او خفض مستوي السكر في الدم ( عقار ديازوكسيد).
- منتجات دوائية لعلاج العدوي والسل ( عقار ريفامبيسين).
- منتجات دوائية لعلاج الانخفاض الشديد في مستويات السكر بالدم ( جلوكاجون).
- المنتجات الدوائية المستخدمة في علاج الربو( مناهضات مستقبلات بيتا مثل سالبوتامول).
يمكن ان تؤدي المنتجات الدوائية التالية الي زيادة او خفض تأثير عقار اماريل ام الخاض لمستوي السكر بالدم .
- منتجات دوائية لعلاج قرحة المعدة ( تسمي مناهضات مستقبلا تH2)
- منتجات دوائية ارتفاع ضغط الدم او فشل القلب مثل حاصرات بيتا وكونيدين وجوانيثيدين وريسيربين.
كوليسيفيلام وهو دواء يستخدم في خفض الكوليسترول ويؤثر في امتصاص عقار اماريل ام لتجنب الاصابة بهذا الاثر الجانبي ينصح بتناول عقار اماريل ام قبل تناول كوليسيفيلام باربع ساعات علي الاقل .
تناول اماريل ام مع الحمل والرضاعة الطبيعية:
لا يجب استخدام عقار اماريل ام اذا كنت حاملا او مرضعا او تعتقدين انك حامل او تخططين لذلك فاستشيري طبيبك او الصيدلي الخاص بك .
القيادة واستخدام الالات
قد تضعف قدرتك علي التركيز او الاستجابة اذا انخفض مستوي السكر ( نقص سكر الدم) او ارتفع في الدم لديك ( فرط سكر الدم) او اذا ظهرت لديك مشاكل في الرؤية ناتجة عن مثل هذه الحالات ضع في الاعتبار انك قد تعرض نفسك او المريض للخطر ( علي سبيل المثال : عند قيادة سيارة او استخدام الالات ) يرجب استشارة طبيك بشأن ان كان يمنعك قيادة السيارة ام لا في الحالات التالية:-
- اذا كنت تعاني من نوبات متكررة من نقص سكر الدم .
- اذا كانت لديك علامات تحذيرية لنقص سكر الدم قليلة او غير موجودة .
كيفية تناول عقار اماريل ام
تناول دائما عقار اماريل ام كما اخبرك طبيبك او الصيدلي الخاص بك بالضبط يجب مراجعة الطبيب او الصيديلي الخاص بك اذا لم تكن متأكد من كيفية التناول .
تعتمد الجرعة التي يتم وصفها لك من عقار اماريل ام علي احتياجاتك وحالتك ونتائج اختبارات السكر في البول والدم ويحددها طبيبك ولا تتناول كمية من الاقراص اكثر من تلك التي وصفها الطبيب لك.
الجرعة الموصي بها
يوصي ببدء العلاج باقل جرعة فعالة قد يرفع طبيبك جرعتك مع العقار بناء علي مستوي الجلوكوز في الدم لديك .
عند الانتقال من تناول جليمبريد بمصاحبة ميتفورمين في اقراص منفصلة يجب اعطاء عقار اماريل ام علي اساس الجرعة التي يتم تناولها حاليا.
- اذا تغير وزنك او اذا قمت بتغيير اسلوب حياتك . او اذا كنت في حالة اجهاد فقد يتطلب ذلك تغيير جرعات عقار اماريل ام : لذا يجب اخبار طبيبك بذلك .
- اذا كنت تشعر بان تأثير الدواء ضعيف جدا أو قوي جدا فلا تغير الجرعة بنفسك بل استشر طبيبك .
كيف تتناول هذا الدواء .
يجب تناول عقار اماريل ام عن طريق الفم قبل الوجبات مباشرة او معها ابتلع الاقراص كاملة مع نصف كوب من الماء علي الاقل .
اذا تناول كمية اكثر مما يجب من عقار اماريل ام.
نقص سكر الدم : اذا تناولت كمية كبيرة جدا من عقار اماريل ام او جرعة اضافية فقد تتعرض لخطر الاصابة بنقص السكر الدم ( لمعرفة علامات نقص سكر الدم ) : لذا يجب عليك ان تتناول فوراً كمية كافية من السكر ( علي سبيل المثال : لوح صغير من مكعبات ، عصير محلي ، شاي محلي ) وان تخبر الطبيب فوراً عند علاج نقص سكر الدم بسبب تناول الاطفال للعقار بطريق الخطأ ويكون لا بد من مراقبة كمية السكر التي يتم اعطاؤها لهم بعناية تفادياً لأحتمالية حدوث فرط سكر الدم الخطير.
ولا يجب اعطاء طعام او شراب للاشخصا فاقدي الوعي.
نظراً لأن نقص سكر الدم قد يستمر لبعض الوقت ، يكون من المهم جدا مراقبة المريض بعناية حتي يزول الخطر، وقد يكون ادخاله الي المستشفي امرا ضروريا ، واجرءا احتياطيا كذلك اطلع الطبيب علي العبوة او الاقراص التبقية.
تكون حالات نقص سكر الدم الشديدة المصحوبة بفقدان الوعي وفشل عصبي شديد وهي حالات طبية طارئة تستلزم العلاج الطبي الفوري وادخال المريض الي المستشفي يجب التأكد من وجود شخص لدية علم مسبق بالامر يمكنه الاتصال بالطبيب في حالة الطوارئ.
الحماض اللاكتيكي: نظراً لأحتواء هذا الدواء علي الميتفورمين ، فقد يؤدي بدوره الي الاصابة بالحماض اللاكتيكي وهو من الطواء الطبية التي تتطلب العلاج في المستشفي .
اذا نسيت عن تناول عقار اماريل ام .
اذا تم ايقاف العلاج بشكل مؤقت او دائم فيجب ان تدرك انه في هذه الحالة لن يتم الوصول للتأثير الخافض لسكر الدم المرغوب او ان المرض سيتدهور مرة اخري.
اذا كانت لديك ايه اسئلة اضافية حول استخدام هذا الدواء اثاراً جانبية علي الرغم من عدم حدوثها لدي الجميع.
نقص سكر الدم
بسبب تأثير عقار اماريل ام الخافض لسكر الدم ، فقد ينخفض مستوي السكر في الدم لديك ويظل منخفاَ لبعض الوقت.
تتضمن علامات نقص سكر الدم ما يلي :
الام الجوع - الصداع - الغثيان - استفراغ - بطء في التفاعل - نعاس - اضطراب النوم - التململ ( الشعور بعدم ارتياح) عدوانية - ضعف التركيز - انخفاض في مدي الانتباه وزمن رد الفعل - اكتئاب - ارتباك / التباس - اضطرابات بالكلام والرؤية - تلعثم الكلام - ارتجاف -- شلل جزئي - اضطرابات حسية - دوخة - عجز.
- وقد تحدث العلامات التالية كذلك ( تعرق - تندي الجلد بالعرق - قلق - تسارع ضربات القلب - ارتفاع ضغط الدم - خفقان - الم شديد ومفاجئ في الصدر قد يمتد الي مناطق مجاورة ( الذبحة الصدرية واضطرابات النظم القلبية ).
- اذا واصلت مستويات السكر في الدم في الانخفاض ، فقد تعاني من ارتباك شديد ( هذيان ) وتظهر لديك تشنجات وفقدان السيطرة علي النفس وقد يكون التنفس غير عميض وتتباطأ ضربات القلب وقد تفقد الوعي قد تتشابه الصورة السريرة لأنخفاض سكر الدم الشديد مع السكتة الدماغية.
علاج نقص سكر الدم:-
تختفي علامات انخفاض مستوي السكر في الدم سريعاً جدأ في معظم الحالات عند تناول بعض السكريات مثل مكعبات السكر والعصير المحلي والشاي المحلي ،
تفاعلات حساسية
بما في ذلك الالتهاب الاوعية الدموية الذي يكون مصحوبا غالباً بطفح جلدي ) الذي قد يتطور الي تفاعلات خطيرة مصحوبة بصعوبة في التنفس وانخفاض ضغط الدم ، وتصل في بعض الاحيان الي حد الصدمة في حالة الاصابة بالشري ( الارتكاريا ) او الطفح الجلدي ، ويجب ابلاغ الطبيب فوراً.
حساسية ( فرط الحساسية)
في الجلد مثل ( الحكة - طفح جلدي - الشري - ازدياد الحساسية تجاه اشعة الشمي - قد تتطور بعض التفاعلات الحساسية الطفيفة الي تفاعلات خطيرة.
وظائف الكبد غير الطبيعية
بما في ذلك اصفرار الجلد والعينين ( برقان) ، مشاكل في تدفق العصارة الصفراوية (ركود صفراوي) ارتفاع في مستوي انزيمات الكبد التهاب الكبد او فشل الكبد.
الاضطرابات الهضمية : شعور بالاعياء - اسهال - شعور بالامتلاء او الانتفاخ - الم بالبطن - فقدان الشهية.
اضطرابات بحاسة التذوق: شعور بطعم معدني في الفهم.
اضطرابات الدم : انخفاض عدد خلايا الدم.
- الصفائح الدموية ( مما يزيد من خطر النزيف او التكدم بما في ذلك نزيف غير عادي او كدمات شديدة تحت الجلد) .
- خلايا الدم البيضا ( مما يزيد من احتمالية حدوث عدوي).
- خلايا الدم الحمراء ( مما قد يؤدي الي شحوب الجلد ، ويسبب ضعف او عسر التنفس).
تتحسن هذه المشاكل بشكل عام بعد التوقف عن تناول عقار اماريل ام .
انخفاض مستوي الصوديوم في الدم ( يتضح ذلك في اختبارات الدم ) .
نقص مستوي فيتامين ب 12: قد يلاحظ انخفاض مستوي فيتامين ب 12 قم براقبة مستوي فيتامين ب 12 في الدم لديك اذا لزم الامر .
اضطرابت العينين : قد تحدث مشاكل في الرؤية عند بدء العلاج بعقار اماريل ام . وتكون هذه المشاكل ناجمة عن تغييرات في مستويات السكر في الدم وسوف تتحسن سريعا.
كيفية تخزين عقار اماريل ام
يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة م
ولا تستعمل هذا الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون علي العبوة والشريط بعد كلمة EXP يشير تاريخ انتهاء الصلاحية الي اليوم الاخير من ذلك الشهر .
تعليقات
إرسال تعليق
اكتب تعليقا لتشجيع المحتوي العلمي